ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസുകൾ വെറുതെയോ..? ചോദ്യങ്ങളുമായി യുവാവിന്‍റെ പോസ്റ്റ്, വൈറൽ വാർത്ത അറിയാം

ഇന്ന് എല്ലാവരും നിർബന്ധപൂർവ്വം എടുക്കുന്ന പോളിസികളിലൊന്നാണ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ്. അത്യാവശ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ സമ്പാദ്യം ചോർന്ന് പോകാതെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന് ഈ ഇൻഷുറൻസുകൾ സഹായിക്കുന്നു. എന്നാൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യുക എന്നത് എളുപ്പമല്ല എന്നാണ് ഇപ്പോൾ ഉയരുന്ന പ്രധാന ആക്ഷേപം. ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു സോഷ്യൽ മീഡിയ പോസ്റ്റ് വലിയ ചർച്ചകൾക്കാണ് തുടക്കമിട്ടിരിക്കുന്നത്. എക്സിലാണ് ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഒരാൾ പോസ്റ്റിട്ടിരിക്കുന്നത്. നിരവധി ചോദ്യങ്ങളും ആ മനുഷ്യൻ ഉയർത്തുന്നു.

50000 രൂപ പ്രീമിയം, പക്ഷെ...

അമ്മയുടെ പോളിസിക്ക് പ്രതിവർഷം 50,000 രൂപ പ്രീമിയം അടച്ചിരുന്നതായി അദ്ദേഹം പറയുന്നു. അമ്മയുടെ ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നപ്പോൾ അദ്ദേഹം സ്റ്റാർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് അലൈഡ് ഇൻഷുറൻസിന്‍റെ ലഖ്‌നൗ ഓഫീസിനെ സമീപിച്ചു.മണിക്കൂറുകളോളം കാത്തിരിക്കേണ്ടി വന്നെന്നും ആവശ്യം പറഞ്ഞപ്പോൾ നിഷേധിക്കപ്പെട്ടു എന്നും എക്സ് പോസ്റ്റിലുണ്ട്. ഒരു ഏജന്റ് തന്നോട്, "ഹംസെ പൂച്ചർ പോളിസി തോഡി ലി തി" (ഞങ്ങളോട് ആലോചിച്ച ശേഷം നിങ്ങൾ പോളിസി എടുത്തില്ല) എന്ന് പറഞ്ഞതായും അദ്ദേഹം അവകാശപ്പെട്ടു.

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ സമയബന്ധിതമായി പ്രീമിയങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുകയും എന്നാൽ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് സമയത്ത് എതിർപ്പുകൾ ഉന്നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് പോസ്റ്റ് ചോദ്യം ചെയ്തു. ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് സംരക്ഷണത്തിന് പകരം ഒരു "കടലാസ് വാഗ്ദാനമായി" മാറുകയാണോ എന്ന് അതിൽ ചോദിച്ചു.

പോസ്റ്റ് വൈറൽ, സമാന ചോദ്യവുമായി നിരവധി പേർ

എക്സിൽ പങ്കിട്ട പോസ്റ്റ് മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ തന്നെ വൈറലായി. ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകളെക്കുറിച്ചുള്ള സമാനമായ ആശങ്കകളും നിരാശകളും നിരവധി ഉപയോക്താക്കൾ പങ്കുവച്ചു. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് "പണം പിരിക്കുക എന്ന ഒറ്റ ജോലി മാത്രമേയുള്ളൂ" എന്ന് ഒരു ഉപയോക്താവ് അവകാശപ്പെട്ടു, ആളുകളെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് ആരോപിച്ചു. ഇടപെടൽ ആവശ്യപ്പെട്ട് മറ്റൊരാൾ സർക്കാർ അധികാരികളെ ടാഗ് ചെയ്തു.

മറ്റൊരു ഉപയോക്താവ് എട്ട് വർഷമായി ഏകദേശം 80,000 രൂപ പ്രീമിയമായി അടയ്ക്കുന്നുണ്ടെന്നും ക്ലെയിം സമയത്ത് സമാനമായ ഒരു സാഹചര്യം നേരിടേണ്ടിവരുമോ എന്ന് ചിന്തിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും എഴുതി. ചിലർ ഈ കാര്യങ്ങളിൽ കർശനമായ നിയന്ത്രണങ്ങളും കോടതി ഇടപെടലും ആവശ്യപ്പെട്ടു.

സ്റ്റാർ ഹെൽത്തിന്റെ പ്രതികരണം

അതേസമയം പോസ്റ്റിനു താഴെ സാറ്റാർ ഹെൽത്ത് പ്രതികരണവുമായി എത്തി. ക്ലെയിം തീരുമാനങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ട വെളിപ്പെടുത്തലുകളുടെയും പരിശോധിച്ച മെഡിക്കൽ രേഖകളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് എന്നാണ് കമ്പനി പറയുന്നത്. പരിശോധനയ്ക്കിടെ "മെറ്റീരിയൽ നോൺ-ഡിസ്‌ക്ലോഷർ" തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ, പോളിസി കരാറുകളും നിയന്ത്രണ മാനദണ്ഡങ്ങളും പ്രകാരം ഇൻഷുറർമാർ അതനുസരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കണമെന്നും പോസ്റ്റിലുണ്ട്. അതേസമയം ഓഫീസ് പെരുമാറ്റത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രത്യേക ആരോപണങ്ങളെക്കുറിച്ചോ ഏജന്റിന്റെ പരാമർശത്തെക്കുറിച്ചോ കമ്പനി അഭിപ്രായം പറഞ്ഞില്ല.

തലവേദനകൾ നിരവധി

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കരാർ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ഒരു പോളിസി വാങ്ങുമ്പോൾ, ഉപഭോക്താവ് മെഡിക്കൽ ചരിത്രം കൃത്യമായി വെളിപ്പെടുത്തണം. ഏതെങ്കിലും പ്രധാനപ്പെട്ട ആരോഗ്യ വിവരങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ, പോളിസി നിബന്ധനകൾക്ക് കീഴിലുള്ള ക്ലെയിമുകൾ ഇൻഷുറർമാർക്ക് നിരസിക്കാൻ കഴിയും. ഇത് മെറ്റീരിയൽ നോൺ-ഡിസ്‌ക്ലോഷർ എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, പല യഥാർത്ഥ കേസുകളിലും, ഉപഭോക്താക്കൾ ഏജന്റുമാരുമായി വിവരങ്ങൾ വാമൊഴിയായി പങ്കിട്ടിട്ടുണ്ടെന്നും എന്നാൽ പ്രൊപ്പോസൽ ഫോമിൽ വിവരങ്ങൾ ശരിയായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലെന്നും പറയുന്നു. പിന്നീട്, ക്ലെയിം വെരിഫിക്കേഷൻ സമയത്ത്, ഇൻഷുറർമാർ രേഖയെ മാത്രം ആശ്രയിക്കുന്നു. പറഞ്ഞതും രേഖപ്പെടുത്തിയതും തമ്മിലുള്ള ഈ വിടവ് പലപ്പോഴും തർക്കമായി മാറുന്നു.

എന്ത് ചെയ്യാൻ കഴിയും..?

ഒരു ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെട്ടാൽ. പോളിസി ഉടമകൾക്ക് നിരവധി ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. പോളിസി വ്യവസ്ഥകൾ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി അവർക്ക് രേഖാമൂലമുള്ള വിശദീകരണം തേടാം. അവർക്ക് ഇൻഷുറർക്ക് ഒരു ആന്തരിക പരാതി ഫയൽ ചെയ്യാം. തൃപ്തികരമല്ലെങ്കിൽ, അവർക്ക് ഇൻഷുറൻസ് ഓംബുഡ്സ്മാനെ സമീപിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററുടെ പരാതി പരിഹാര സംവിധാനത്തെ സമീപിക്കാം.