ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം വൈകിയാൽ കമ്പനികൾക്ക് പണി കിട്ടും; പുതിയ നിയമം നിലവിൽ വന്നു

ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് ഡെവലപ്‌മെന്റ് അതോറിറ്റി ഓഫ് ഇന്ത്യയുടെ (IRDAI) പുതിയ നിർദേശം ഇന്ന്, ഓഗസ്റ്റ് 22 മുതൽ നിലവിൽ വന്നു. കെട്ടിക്കിടക്കുന്ന പരാതികളിൽ ഒട്ടും വൈകാതെ നടപടിയെടുക്കാൻ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് നിർദേശമുണ്ട്. ഒംബുഡ്സ്മാൻ നൽകുന്ന നോട്ടീസുകൾക്ക് ഏഴ് ദിവസത്തിനകം കമ്പനികൾ മറുപടി നൽകണം. മറുപടി നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, ദുരിതമനുഭവിക്കുന്ന പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് അനുകൂലമായി ഏകപക്ഷീയമായി (ex-parte) ഉത്തരവിറക്കും. ഹെൽത്ത്, മോട്ടോർ, ലൈഫ് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ ലഭിക്കാതെ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നവർക്ക് വലിയ ആശ്വാസമാകുന്നതാണ് ഈ തീരുമാനം. കമ്പനികളുടെ ഭാഗത്തുനിന്നുണ്ടാകുന്ന അനാവശ്യ വൈകിക്കലുകൾ തടയാൻ പോളിസി ഉടമകൾക്ക് ഇനി കൂടുതൽ കരുത്തുണ്ടാകും.

രേഖകൾ മാസങ്ങളോളം ഗഡുക്കളായി സമർപ്പിച്ച് ക്ലെയിമുകൾ ബോധപൂർവം വൈകിപ്പിക്കുന്ന പ്രവണത മുൻപ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ ഭാഗത്തുനിന്നും പതിവായിരുന്നു. പരാതികൾ പരിശോധിച്ചപ്പോൾ അതോറിറ്റിയും ഈ ഗുരുതരമായ വീഴ്ച കണ്ടെത്തിയിരുന്നു. എന്നാൽ പുതിയ മാർഗനിർദേശപ്രകാരം, അധിക വിവരങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെട്ടാൽ കമ്പനികൾ മൂന്ന് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മറുപടി നൽകിയിരിക്കണം. ഈ സമയപരിധി പാലിച്ചില്ലെങ്കിൽ, നിലവിലുള്ള രേഖകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒംബുഡ്സ്മാൻ തുടർനടപടികളുമായി മുന്നോട്ടുപോകും. അനാവശ്യമായി ക്ലെയിമുകൾ നീണ്ടുപോകുന്നവർക്ക് ഇനി ധൈര്യമായി പരാതി നൽകാം.

ഐആർഡിഎഐ ഒംബുഡ്സ്മാൻ വഴി ക്ലെയിമുകൾ എങ്ങനെ ഉന്നയിക്കാം?

പരാതിയുടെ ഘട്ടം	പരിഹാര സമയം
ഇൻഷുറർ ഗ്രീവൻസ് റിഡ്രസൽ ഓഫീസർ (GRO)	15 ദിവസം
ബീമാ ഭരോസ പോർട്ടൽ	15 ദിവസം
ഇൻഷുറൻസ് ഒംബുഡ്സ്മാൻ	7 ദിവസത്തിനകം മറുപടി, 30 ദിവസത്തിനകം ഉത്തരവ്

പരാതിയുമായി ഒംബുഡ്സ്മാനെ സമീപിക്കുന്നതിന് മുൻപ് പോളിസി ഉടമകൾ ആദ്യം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ ഗ്രീവൻസ് റിഡ്രസൽ ഓഫീസറെയാണ് (GRO) കാണേണ്ടത്. ഇവിടെ പരിഹാരം ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ പരാതി ബീമാ ഭരോസ പോർട്ടലിലേക്കും, തുടർന്ന് ഇൻഷുറൻസ് ഒംബുഡ്സ്മാനിലേക്കും എത്തിക്കാം. പരാതി നൽകும்போது പോളിസി രേഖകൾ, ക്ലെയിം നിരസിച്ചതിന്റെ ഇമെയിലുകൾ, ബില്ലുകൾ, കോൾ വിവരങ്ങൾ എന്നിവ നിർബന്ധമായും ഒപ്പം വെക്കണം. കേരളത്തിൽ ഇപ്പോൾ ഓണക്കാലമായതിനാൽ, അടിയന്തര ഹോസ്പിറ്റൽ, മോട്ടോർ ക്ലെയിമുകൾ എത്രയും വേഗം ഫയൽ ചെയ്യാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക. ഡിജിറ്റൽ രേഖകൾ സമർപ്പിക്കുന്നത് സങ്കീർണ്ണമായ തർക്കങ്ങൾ വേഗത്തിൽ തീർപ്പാക്കാൻ അധികൃതരെ സഹായിക്കും.

ഐആർഡിഎഐ ഒംബുഡ്സ്മാൻ നിയമങ്ങളും സമയപരിധിയും

ഔദ്യോഗിക പരാതി പരിഹാര പോർട്ടലുകൾ വഴി ക്ലെയിമുകൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുന്നതിനോ തർക്കങ്ങൾ തീർപ്പാക്കുന്നതിനോ യാതൊരു ഫീസും നൽകേണ്ടതില്ല. പരാതികളുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥ അറിയാൻ പോളിസി ഉടമകൾക്ക് ഐആർഡിഎഐയുടെ ടോൾ ഫ്രീ നമ്പറുകളായ 155255 അല്ലെങ്കിൽ 1800 4254 732 എന്നിവയിൽ ബന്ധപ്പെടാം. ഒംബുഡ്സ്മാന്റെ ഉത്തരവ് പോളിസി ഉടമ അംഗീകരിച്ച് 30 ദിവസത്തിനകം കമ്പനികൾ തുക നൽകേണ്ടതുണ്ട്. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ ഭാഗത്തുനിന്നുള്ള അനാവശ്യ വൈകിക്കലുകളിൽ നിന്ന് ഉപഭോക്താക്കളെ സംരക്ഷിക്കാനും കൃത്യമായ നഷ്ടപരിഹാരം സമയബന്ധിതമായി ലഭിക്കാനും ഈ വ്യവസ്ഥകൾ സഹായിക്കും.